Медики считают, что ковидным больным не обязательно делать компьютерную томографию легких, с этим успешно справляется рентген-аппарат.

Череповчане в социальных сетях переживают, что аппарат компьютерной томографии в моногоспитале Череповца не работает длительное время.

Он был получен еще в августе по федеральной помощи ковидным стационарам. Стоимость такого аппарата 38 миллионов рублей.

Однако, как ранее писал «Премьер», ввести компьютерный томограф в работу сразу не получилось из-за проблем с получением разрешения Роспотребнадзора. Без официального разрешения аппарат работать не мог, иначе аннулировалась бы двухлетняя гарантия. По словам главного врача череповецкого моногоспиталя, принимать пациентов на компьютерную томографию должны были начать с конца октября.

До этого они проходили диагностику на КТ по договору в частных медицинских учреждениях за счет больницы.

На расспросы горожан начальник Отдел организации медицинской помощи по городу Череповцу Людмила Дубовенко поясняет: «Аппарат компьютерной томографии поставлен в Череповецкую городскую больницу. Если пациент моногоспиталя по какой-то причине будет нуждаться в нем, то исследование будет проведено. Но в большинстве случаев те пациенты, которые находятся на госпитализации, не нуждаются в КТ».

Заместитель главного врача череповецкого моногоспиталя Олег Тельтевской подтверждает, что уже с октября пациентов обследуют с помощью аппарата компьютерной томографии. Однако он поясняет, что не всем ковидным пациентам показана КТ. Такое исследование проводится только по направлению лечащего врача для уточнения диагноза, и то с некоторыми корректировками. Например, компьютерную томографию могут назначить лишь через месяц после выписки, чтобы отследить процесс реабилитации.

Один из методов

На вопрос, почему распространено мнение, что именно исследование на компьютерном томографе (и только оно) необходимо при подозрении на коронавирусную инфекцию Олег Тельтевской отвечает: «Раньше был черно-белый телевизор, но, конечно же, смотреть цветной стало приятнее. Было время, когда рентген-аппаратура страдала, поэтому появившаяся компьютерная томография, конечно, давала лучшие результаты. Сейчас же КТ дает четкую диагностику, но и рентген-аппарат последнего поколения, который имеется у нас в моногоспитале, дает практически ту же картину. Так что на диагностику КТ не уповают».

По словам Людмилы Дубовенко,  КТ не является методом лечения и носит вспомогательный характер для анализа ситуации. Оценка степени тяжести больного происходит через комплекс исследований: пульсоксиметрию (определение степени насыщения крови кислородом), частоту дыхательных движений, гемодинамику — и с учетом жалоб пациента. Такая совокупность методов дает врачу гораздо большее понимание, какой метод лечения избрать, и соответствует методическим рекомендациям по лечению и диагностике коронавируса.

«Нужно понимать, что КТ — это гораздо большее облучение человека, нежели простой рентген. В приоритетном порядке оцениваем состояние легочной ткани с помощью обзорной рентгенографии грудной клетки. На ней неплохо видно течение процесса в легких», — объясняет начальник Отдел организации медицинской помощи по городу Череповцу.

В очередь

Как сообщает пресс-служба правительства Вологодской области: «Решая вопрос о госпитализации, доктор в первую очередь ориентируется на клинические проявления: температуру, частоту дыхания, сатурацию, осмотр, аскультацию и эпидемиологический анамнез (контакты). Согласно последним методическим рекомендациям пациенты госпитализируются в тех случаях, когда частота дыхания составляет больше 22, сатурация кислорода — меньше 93, температура выше 38,5».

Тем не менее, по сообщениям жителей областной столицы, перед госпитализацией они должны были пройти исследование на КТ. В связи с этим в одни из минувших выходных на Советском проспекте образовалась очередь из карет скорой помощи, в которых пациенты ожидали диагностики на компьютерной томографе.

«Машины скорой помощи выстраиваются в очередь на КТ. Больных привозят по несколько человек в каждой машине. Как оказалось, больных везут также с района. На видео УАЗ из Грязовца. Люди проводят по несколько часов в очередях на КТ. После которого выстраивается очередь в приемное отделение»,— такое сообщение появилось в социальных сетях 7 ноября.

Сейчас скорые у городской больницы не собираются.  Как сообщила пресс-служба правительства Вологодской области, аппарат КТ был отправлен на техническое обслуживание. Причиной стали требования по эксплуатации оборудования. Специалисты фирмы-производителя обещали закончить работы к вечеру 12 ноября. Во время технического обслуживания будут проводиться другие методы диагностики. Например, рентгенологическое, флюорографическое обследование пациентов с подозрением на пневмонию в вечерние часы. Они успешно практиковались и в период, когда аппарат КТ был в рабочем состоянии.

«В последних методических рекомендациях Министерства здравоохранения говорится о том, что применение КТ целесообразно для пациентов в тяжелом состоянии и в состоянии средней степени тяжести. Нужно понимать, что после КТ диагноз коронавирус не ставится, только после лабораторных исследований», — комментирует обстановку Анна Чхетиани, представитель пресс-службы Департамента здравоохранения Вологодской области.

По её словам, есть определенные клинические проявления, на которые ориентируется врач, принимая решения о госпитализации.